稚内水泳少年団申込書及び父母承諾書

私は令和3年度稚内水泳少年団に加入します。

    申込日付: 例)2021/4/10

    (申込者)

    ふりがな
    お名前*(必須)
    生年月日*(必須)例)2013/4/10

    令和3年4月1日現在
    学校 学年*(必須) 学校

    (保護者)

    メールアドレス*(必須)
    お名前*
    続柄

    自宅住所*
    電話
    勤務先名*
    電話

    参考

    1.現在、兄弟姉妹が水泳少年団で活動している。

    • お名前
       学校 
    • お名前
       学校 

    2.学校のクラブ、塾、習い事などがあれば記入

    • 曜日
      時間::
    • 曜日
      時間::
    • 曜日
      時間::

    3.既往症など、特に注意すること。




    ご記入いただきました個人情報につきましては、当少年団活動にかかわること以外の目的には使用いたしません。