入団申込み(仮)

稚内水泳少年団申込書及び父母承諾書

私は平成31年度稚内水泳少年団に加入します。

申込日付: 例)2019/4/10

(申込者)

ふりがな
お名前*(必須)
生年月日*(必須)例)2012/4/10

平成31年4月1日現在
学校 学年*(必須) 学校

(保護者)

メールアドレス*(必須)
お名前*
続柄

自宅住所*
電話
勤務先名*
電話

参考

1.現在、兄弟姉妹が水泳少年団で活動している。

  • お名前
     学校 
  • お名前
     学校 

2.学校のクラブ、塾、習い事などがあれば記入

  • 曜日
    時間::
  • 曜日
    時間::
  • 曜日
    時間::

3.既往症など、特に注意すること。




ご記入いただきました個人情報につきましては、当少年団活動にかかわること以外の目的には使用いたしません。

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